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記者 097202
發佈於:2023-3-17 22:48:42

    
  【記者梁添義/彰化報導】

王百孚醫師(右)提醒民眾,攝護腺癌局部擴散了,還是能以開刀方式,尤其是「雷氏空間保留法」之達文西機械手臂攝護腺根除手術及骨盆腔淋巴清除,作為根治療法重要的第一步。(記者梁添義攝)


 王百孚醫師(右)提醒民眾,攝護腺癌局部擴散了,還是能以開刀方式,尤其是「雷氏空間保留法」之達文西機械手臂攝護腺根除手術及骨盆腔淋巴清除,作為根治療法重要的第一步。(記者梁添義攝)-正聲新聞

 78歲的陳先生,多年來接受藥物治療頻尿、夜尿及排尿困難等症狀,但症狀曾經愈加惡化,甚至發生最嚴重的急性尿滯留現象,最後接受導尿引流;經切片病理檢查確認為局部擴散的第三期「攝護腺癌」,若接受根治手術治療等多重治療,將造成難以恢復的尿失禁後遺症;彰基醫學中心執行「雷氏空間保留法」之攝護腺根除手術後,陳先生完全不再需要紙尿褲或護墊、排尿也更順暢,而且沒有復發現象。
  陳先生飽受頻尿、夜尿(每晚2-3次)及排尿困難等症狀之苦,雖在外院接受藥物治療,但在71歲(2016年4-5月)期間,症狀越來越惡化,甚至發生最嚴重的急性尿滯留現象,完全尿不出來,最後接受導尿引流。後續接受一系列檢查,發現攝護腺癌症指數高達到53.98(正常值應小於4),切片病理檢查確認是「攝護腺癌」,骨骼掃描未發現有轉移至骨骼的病灶,但磁振造影掃描發現癌細胞已經穿出攝護腺外膜,屬於局部擴散的第三期,如欲接受根治手術治療的話,也不能保留攝護腺兩側可能被癌細胞侵犯的神經血管束,加上後續很可能必須搭配輔助性的放射及賀爾蒙抑制治療,如此多重治療的結果,往往造成難以恢復的「尿失禁」後遺症,嚴重影響生活品質。
  接受病例的彰基泌尿道癌症中心主任王百孚醫師表示,陳先生的「攝護腺癌」屬於比較不容易根治的病情,加上年紀稍高,過去病史又有心臟冠狀動脈疾病、高血壓和腦部小中風,很多醫師在這種情況下比較不願意、也沒把握建議手術治療,而且經過攝護腺肥大藥物控制,稍微改善了排尿症狀;所以,陳先生對於積極治療一度猶豫不決,但在擔任護理師的女兒及家人的鼓勵下,接受手術治療。
  2016年6月15日,以達文西機械手臂為陳先生執行「雷氏空間保留法」之攝護腺根除手術及骨盆腔淋巴清除,手術成功順利,後續並搭配輔助性的放射及賀爾蒙抑制治療;同年10月起,攝護腺癌症指數就已經下降至幾乎測量不到,追蹤到現在近7年期間,完全沒有復發現象,可以說是完全根治。
  王百孚指出,值得一提的是陳先生術後的病理檢查,發現70%的攝護腺腺體都被癌細胞侵犯,不但已穿出攝護腺外膜,而且兩側的骨盆腔淋巴腺也有癌細胞的轉移,也就是實際的病理分期已達第四期。陳先生經過手術、放射及賀爾蒙抑制多重的治療,沒有嚴重的尿失禁現象,在手術2-3個月後,便已完全不需要紙尿褲或護墊了,排尿也更順暢,恢復正常的生活,這應該要歸功於「雷氏空間保留法」之達文西機械手臂攝護腺根除手術。

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