【記者梁金源／臺中報導】

　▲ 胃腸肝膽科蔡炘儒醫師(左)惠者60歲的賴先生(右)，多年前已接受膽囊切除術，這次因為腹痛、發燒及黃疸就醫，以內視鏡取石網移除碎石，賴先生術後當天即開始進食，術後第二天順利出院。(記者梁金源攝)

　臺中榮總胃腸肝膽科蔡炘儒醫師10日記者會膽管是體內輸送膽汁的管狀構造，連接肝臟和十二指腸，將肝臟細胞製造的膽汁，送至消化道。膽管系統如同河流渠道，細微的膽管分布在整個肝臟之中，並逐漸匯流成較大的膽管，肝內膽管之後會穿出肝外並連接膽囊，稱為總膽管，最後匯入十二指腸。成人肝臟每天製造約750毫升膽汁，若膽管系統出現阻塞，造成膽汁鬱積，患者會出現皮膚及眼睛鞏膜變黃、茶色尿等黃疸表徵，以及上腹部不適和消化不良。閉塞的膽管常併發細菌感染，導致膽管炎，臨床上常以發燒、畏寒及上腹疼痛表現，若延遲就醫，甚至引發敗血症。
  膽管阻塞的常見原因為膽管結石，起因於膽囊內的結石掉入總膽管。若結石卡在總膽管，會造成膽汁鬱積及上游膽管擴張，一段時間後，常伴隨細菌感染而引發膽管炎。若患者有典型膽管炎症狀：黃(黃疸)、熱(發燒)、痛(上腹痛)來就醫，確診膽管結石後，會建議以十二指腸內視鏡，搭配逆行性膽胰管攝影術(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)來取出膽管結石至十二指腸，結石會隨糞便排出體外。患者接受鎮靜藥物後，即可執行內視鏡取石。
  60歲的賴先生，多年前已接受膽囊切除術，這次因為腹痛、發燒及黃疸就醫，診斷為結石卡在膽囊手術後殘存的膽囊管內，且結石外壓總膽管，造成膽管阻塞及膽管炎。由於結石卡緊在膽囊管，內視鏡取石網無法順利取石。賴先生擔心外科手術的風險，因此中榮醫療團隊以導管式膽管內視鏡系統，搭配親水性電擊碎石術，順利擊碎卡在膽囊管的結石，並以內視鏡取石網移除碎石。賴先生術後當天即開始進食，術後第二天順利出院。
  最新發展的導管式膽管內視鏡系統，能直接目視觀察膽管的構造，不僅提升膽管疾病的診斷率，對於困難膽管結石症，搭配電擊或雷射碎石術，可讓病患免於外科手術的風險，更是高齡及多重慢性疾病患者的福音!