【記者梁添義／彰化報導】

　▲王愛軍醫師（左）發現陳先生心臟有很明顯雜音，可能有內膜炎造成的問題，建議轉到彰基檢查。（右者非當事人）。(記者梁添義攝)

　2023年底，68歲陳姓果農因發燒誤以為感冒，前往彰化市光復路的王昶皓診所求診，為其看診的王愛軍醫師發現病人有糖尿病和高血壓病史，近兩日突發高燒40度、寒顫、低血壓、食慾喪失和全身無力，經過詳細看診，竟發現心跳聲中藏有詭異線索。
  當時王愛軍醫師迅速安排腹部超音波，雖未見異常，但聽診後發現有收縮期心臟雜音，令他懷疑這絕不是普通感冒，表面上生命徵象穩定，卻隱藏著一場可怕的生死危機，王醫師立刻要求病人趕快前往彰基醫學中心急診室。病人抵達急診室的情況非常異常，可能是吃了退燒藥，因此，病人當時來急診雖無發燒，生命徵象穩定，卻顯現出冷汗淋漓、濕冷的詭異狀態，初步檢查顯示嚴重敗血症的跡象，隨時有休克的風險，同時伴隨著心肌酵素升高，表示心臟正處於缺氧狀態。
  病人旋即被宣告病危，送入加護病房。在馬拉松式的照護下，緊急心臟超音波檢查揭示二尖瓣的嚴重閉鎖不全，血液培養不到8小時就長出金黃色葡萄球菌，顯示心臟深受感染，讓醫療團隊震驚不已。隨即與心臟外科主任陳映澄醫師進行緊急會診，決定進行精密的微創二尖瓣人工瓣膜置換術。驚險的手術過程中，陳映澄主任表示，在患者心臟瓣膜的深處發現化膿和細菌贅生物。手術成功，如同一場惡夢初醒，病人不僅在一天後順利拔管，更在短短一週內轉入普通病房，經過完整的抗生素治療後，一個月後出院回歸正常生活。
  王愛軍醫師表示，68歲的男性求診主要原因是已經發燒2天，本身有糖尿病病史，所以就幫他先做腹部超音波，要排除肝臟有沒有感染的現象，發現肝臟並沒有什麼特別的問題，因為聽診時發現心臟有很明顯的雜音，有雜音就是可能有感染的問題，心臟的感染就怕是心臟有內膜炎造成的問題，所以說有發燒的病史，還是建議他轉到彰基，特別是在心臟方面做進一步的心臟檢查。
  診所院長王昶皓醫師表示，長期在診所就醫的68歲陳先生是很成功的轉診案例，診所長久以來和彰基有很好的合作模式，診所任何患者有需要，都是幫他們轉到彰基醫學中心。這一次，陳先生因為有身體上的不適，診所王愛軍醫師，很細心的幫他檢查後，發現可能有心臟方面的問題，所以很快速的就轉診到醫院，彰基提供很好的後續照護，讓患者能夠康復的出院，患者很感謝診所提供這樣的服務，診所也對患者說這是一個很好的照護模式，讓他在彰基能夠得到這樣好的照顧，這是患者的福氣，後續也很希望能夠繼續和彰基有這樣醫療上的合作和互動，能夠提供患者最好的服務。
  彰基醫務秘書暨急診醫學部主任林晏任醫師表示，彰基與彰化縣超過150多家診所建立綠色通道，像這一位病人就經由診所的綠色通道送到彰基，10分鐘之內就已經進行相關的檢查，初步檢查就發現，病人有很嚴重的心臟問題、發燒，還有心肌酵素上升，研判很有可能是感染性心內膜炎。心內膜炎死亡率平均可以達到40%，不趕快醫治相當的危險，因為診所醫師警覺性很高，透過雙向轉診的綠色通道平台，病人很快地得到救治，這是一個相當好的醫學中心與基層合作的表現。
  林晏任醫秘進一步表示，彰基不僅是彰化、雲林、南投唯一醫學中心，也串聯了三個縣市大小醫及在地診所。像這一次就是在地診所與彰基有非常好的結合，於黃金時間搶救病人生命，通過善用通訊軟體，能夠即時聯繫，實現對病人有效完整的醫療處置和回饋。