【記者梁金源／臺中報導】

　▲臺中榮民總醫院復健科傅俊銘醫師(右)34歲男性工作時經常需使用大臂血小板生長因子、血管內皮生長因子、類胰島素生長因子等，能促進肌鍵修復。(記者梁金源攝)

　臺中榮民總醫院26日復健科傅俊銘醫師一位34歲男性工作時經常需使用大臂，最近開始發現在使力上舉時肩膀會有痠痛感，有時還會突然使不上力，手放到身後時會有拉扯的疼痛感。骨骼肌肉超音波下發現左肩旋轉肌部分撕裂傷。患者決定使用濃縮血小板注射治療，一個月後追蹤自述疼痛舒緩8成，上舉時力氣突然沒力的情形也改善不少。
  診斷用超音波被喻為復健科醫師的聽診器，常用於診斷肩旋轉肌腱病，在超音波下可見肌腱質地異質化、肌腱腫脹、肌腱部分撕裂、鈣化、肩峰下滑囊增厚等現象，也是排除全層撕裂的最佳工具。核磁共振攝影也可用於診斷肩袖肌腱病和部分肩袖撕裂，不過因為等待及檢查時間較久，多為要排除肩關節內病灶或手術前評估使用。
  肩旋轉肌腱病變的病理特徵是退行性肌腱病變。病理切片觀察可見肌腱結構完整性逐漸喪失（例如，膠原蛋白解體、蛋白多醣增加、鈣化），並導致肌腱增厚，肌腱的強度下降，因此在外力拉扯時易造成部分撕裂傷，這些病理觀察都能在診斷用超音波下有相對應的影像表現。
  濃縮血小板血漿注射治療是近年非手術治療選項之一。從靜脈抽血後將血液高速離心使血小板與白血球、紅血球分層，僅抽取含有血小板及血漿的上層濃縮液注射至旋轉肌病變病灶中。血小板中含有許多生長因子如血小板生長因子、血管內皮生長因子、類胰島素生長因子等，能促進肌鍵修復。隨機對照試驗及統合分析的研究指出濃縮血小板的注射對於旋轉肌病變可有效改善疼痛和疼痛。
  臺中榮總與北醫的合作研究發現濃縮血小板血漿透過影響纖維細胞的代謝路徑促進組織修復，相關研究發表於Int. J. Mol. Sci. 2021年12月號期刊中。目前台中榮總也與中興大學化學系合作開發適用於肩旋轉肌腱病變的玻尿酸-濃縮血小板混和注射劑型，期盼能對旋轉肌病變有更好的療效。