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中榮免開刀膽管內視鏡取石新技術
中榮
免開刀
膽管內視鏡
取石新技術
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記者 097202
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發佈於:2022-2-10 21:08:11
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【記者梁金源/臺中報導】
▲ 胃腸肝膽科蔡炘儒醫師(左)惠者60歲的賴先生(右),多年前已接受膽囊切除術,這次因為腹痛、發燒及黃疸就醫,以內視鏡取石網移除碎石,賴先生術後當天即開始進食,術後第二天順利出院。(記者梁金源攝)
臺中榮總胃腸肝膽科蔡炘儒醫師10日記者會膽管是體內輸送膽汁的管狀構造,連接肝臟和十二指腸,將肝臟細胞製造的膽汁,送至消化道。膽管系統如同河流渠道,細微的膽管分布在整個肝臟之中,並逐漸匯流成較大的膽管,肝內膽管之後會穿出肝外並連接膽囊,稱為總膽管,最後匯入十二指腸。成人肝臟每天製造約750毫升膽汁,若膽管系統出現阻塞,造成膽汁鬱積,患者會出現皮膚及眼睛鞏膜變黃、茶色尿等黃疸表徵,以及上腹部不適和消化不良。閉塞的膽管常併發細菌感染,導致膽管炎,臨床上常以發燒、畏寒及上腹疼痛表現,若延遲就醫,甚至引發敗血症。
膽管阻塞的常見原因為膽管結石,起因於膽囊內的結石掉入總膽管。若結石卡在總膽管,會造成膽汁鬱積及上游膽管擴張,一段時間後,常伴隨細菌感染而引發膽管炎。若患者有典型膽管炎症狀:黃(黃疸)、熱(發燒)、痛(上腹痛)來就醫,確診膽管結石後,會建議以十二指腸內視鏡,搭配逆行性膽胰管攝影術(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)來取出膽管結石至十二指腸,結石會隨糞便排出體外。患者接受鎮靜藥物後,即可執行內視鏡取石。
60歲的賴先生,多年前已接受膽囊切除術,這次因為腹痛、發燒及黃疸就醫,診斷為結石卡在膽囊手術後殘存的膽囊管內,且結石外壓總膽管,造成膽管阻塞及膽管炎。由於結石卡緊在膽囊管,內視鏡取石網無法順利取石。賴先生擔心外科手術的風險,因此中榮醫療團隊以導管式膽管內視鏡系統,搭配親水性電擊碎石術,順利擊碎卡在膽囊管的結石,並以內視鏡取石網移除碎石。賴先生術後當天即開始進食,術後第二天順利出院。
最新發展的導管式膽管內視鏡系統,能直接目視觀察膽管的構造,不僅提升膽管疾病的診斷率,對於困難膽管結石症,搭配電擊或雷射碎石術,可讓病患免於外科手術的風險,更是高齡及多重慢性疾病患者的福音!
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